戒煙藥物進(jìn)醫(yī)保，是何邏輯

　　日前，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在出席“慢性非傳染性疾病防治策略研討會(huì)”時(shí)做了題為《中國(guó)控?zé)煟悍e跬步，迎飛躍》的主題演講。他表示，“將通過(guò)深化醫(yī)改為控?zé)熤�力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保，基本藥物目錄也將添加相關(guān)藥品。”此事，在網(wǎng)上引起很大爭(zhēng)議。

　　把戒煙藥納入醫(yī)保可不可以，前提要看什么藥才可以進(jìn)入醫(yī)保。這里面包含一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是秘密，應(yīng)該向社會(huì)公開(kāi)。但現(xiàn)在又有幾人知道？雖然大家沒(méi)有評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，但有一點(diǎn)想法肯定是一致的，進(jìn)入醫(yī)保的藥，必須是能夠治病和救命的。

　　吸煙是病嗎？吸煙是人的一種嗜好，與喝酒、吃零食等，本質(zhì)是一致的。這個(gè)嗜好，中國(guó)人有，外國(guó)人也有。不錯(cuò)，吸煙有害健康，但不等于吸煙就是病。從理論上講，把戒煙藥納入醫(yī)保是說(shuō)不通的，沒(méi)病治啥病？也許有人會(huì)說(shuō)，吸煙不是病，但吸煙后容易引發(fā)各類疾病，諸如心血管疾病、呼吸道疾病乃至惡性腫瘤等。如果照此“延伸”，解酒藥和減肥藥等等也都可以納入醫(yī)保，酒精傷肝，而人一胖百病纏身，假如戒煙藥可以納入醫(yī)保，而把解酒藥和減肥藥排除在外，則顯失公平。

　　什么樣的藥可以進(jìn)醫(yī)保，我們不知道；但我們知道，不是什么藥都能進(jìn)醫(yī)保。不是所有起治病或救命作用的藥都能進(jìn)入醫(yī)保，進(jìn)入醫(yī)保的藥是有嚴(yán)格限制的。如果真的有一天，把不是治病而是用來(lái)戒煙的藥納入醫(yī)保，在當(dāng)前醫(yī)保資金有限的情形下，是不是意味著擠占了另一些能夠起治病作用的藥進(jìn)入醫(yī)保的通道？

　　中國(guó)有3億多煙民，控?zé)熓莻�(gè)必須正視的問(wèn)題，但對(duì)“癮君子”來(lái)說(shuō)，講清危害，遠(yuǎn)比讓他們免費(fèi)吃藥管用，引導(dǎo)他們從個(gè)人健康和家人幸福考慮，少吸煙或不吸煙，依靠個(gè)人的決心和意志戒煙，而作不得硬性要求。看看廣告宣傳，聲稱對(duì)戒煙有奇效的藥多的是，你可以對(duì)身邊戒煙成功者作個(gè)調(diào)查，又有幾個(gè)是靠吃藥斷癮的？人對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)是需要有一個(gè)過(guò)程的，甚至是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，只要對(duì)他人不構(gòu)成影響，吸煙作為一部分人的生活習(xí)慣，同樣要給予理解和尊重。我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)控?zé)煟�就是要以剛性的手段�?lái)禁止在公共場(chǎng)所吸煙。這是迫在眉睫的大事。

　　醫(yī)保資金有限，好鋼要花在刀刃上。在公共場(chǎng)所控?zé)煶尚Р幻黠@的情況下，我們不能讓大眾一方面飽受二手煙之害的同時(shí)，還要為小眾煙民戒煙買(mǎi)單，這是無(wú)論如何也說(shuō)不過(guò)去的。